自各个省份开始陆续出台自己省内的门诊共济方案之后，相信会让很多退休老人一头雾水。确实在此次医保方案改革之后， 在门诊报销、个人医保账户计入、医保卡使用范围上都发生了很大的变化。 而退休老人作为就医购药的主要人群，自然对这些改变尤其的重视。 那么在此次医保改革过程中究竟发生了哪些变化，未来退休老人就医购药如何报销？门诊是否有相关的起付标准？ 接下来我会按照省市一一给大家解答。 今天我们先来看一下 广东 省门诊共济后的医保变化。

一、广东省人员最低的医保缴费年限是多少？

相信很多朋友应该了解，如果想要在退休之后享受到终身医保待遇，是需要满足一定的医保缴费年限的。不同省份目前最低缴费年限的规定也不一致，目前退休后想要在广东省享受医保待遇，需要满足以下两个条件：

(资料图片)

1. 达到法定的退休年龄。

2. 医保累计缴费年限男性为30年，女性为25年。

从整体上看，广东省统一了全省的医保缴费年限。以前可能不同地市对医保缴纳最低年限的要求有所不同。导致大家也容易混淆自己地区的医保缴费年限究竟是多久，此次统一后就变得更加清晰了。 当然也考虑到即将退休老人的实际情况，在最低缴费年限调整的过程中，也设置了过渡期。预计将在2030年底之前统一完毕。

退休人员只有满足了以上两个条件之后，我们才能够不再缴纳医保金额，同时享受医保待遇。

二、广东省门诊共济实施后，对退休老人有哪些变化？

事实上，最大的变化有两点， 第一就是门诊费可以直接报销了，第二个就是每月打入我们个人医保账户金额发生了变化。

（一）门诊报销

以前我们去门诊看病的时候，只能花费我们医保个人账户中的金额。此次医保改革后，我们去门诊就医，可以不再使用自己医保卡中的金额，而是直接像住院那样直接进行结算。当然不同地区对于退休老人就医的起付线和支付限额标准的制定也不尽相同，以佛山市为例：

1. 起付线

需要额外说明的是广东省在门诊统筹报销的方面并没有设置起付线标准。 也就是说我们只要去到门诊就医、购药，符合医疗保险报销条件的，就可以按照既定比例进行报销。还是考虑到退休人员的实际情况的。

2.支付限额及报销比例

关于支付限额，也与很多省市不同。 具体规定是上年度城镇在岗职工年平均工资的12.5%

对于不同的医疗机构级别，其报销的比例也不同，具体标准如下：

举一个例子，假设王大爷到佛山市一个二级医院门诊就医，在就医过程中产生了如下费用：甲类药品费用1300元，乙类药品费用700元，乙类药品的自付比例是10%。那么王大爷就医结束后，自己需要花费多少钱？医保给报销多少钱？

可报销费用：1300+700-（700*10%）=1930元

可报销金额：1930*70%=1351元

王大爷个人需承担：649元

所以此次王大爷能报销1351元，其余的649元将由自己承担。

（二）医保个人进账金额变化

在门诊共济实施之后，我们每月个人医保账户计入标准也有一定的改变。以广州市为例

改革前：上一年度本市职工月平均工资*4.1%

改革后：当年统筹地区月均养老金*2.8%

举个例子：张大爷为企业退休人员，假设广州市上一年度职工月平均工资为8500元，统筹地区平均养老金为4100元。那么张大爷改革前后个人医保账户有什么变化？

改革前：8500*4.1%=348.5元/月

改革后：4100*2.8%=114.8元/月

写在最后：

1. 事实上，门诊共济实施的目的就是提升医保基金的使用效率，将医保统筹基金的金额留给真正需要的人。 以前可能我们在去医院门诊就医时，都需要用我们自己医保卡的金额，现在在支付范围内的，都可以进行直接结算，基本上我们住院能报销的现在在门诊也是可以进行报销的，并且在报销的比例和额度上都做了上调.

2. 此次门诊共济方案的实施除了对于起付线、支付限额及报销比例进行了明确之外，广东省也开通了异地就医结算的功能， 对于异地就医的退休老人，备案后也可以进行直接结算，流程为先做异地备案-选择定点医院-持社保卡就医。

3. 从总体上看广东省此次医保改革之后，个人医保账户的金额会下降。 但照比全国来讲，广东省并未设置起付线标准，同时报销比例以及报销额度的设置还是较为充分的考虑到了退休人员的实际就医需求。

4.虽然说我们个人医保金额减少了，但是此次门诊报销实施后，相比于每月进账来讲，其实报销的范围是变大了，同时也设置了过渡期限，也是考虑到目前退休老人的实际情况。 很多朋友可能也会担心去医院就医比较麻烦的问题，在后续的改革之中，很多药店也会纳入统筹报销的范围中来，我们凭借处方到药店购药依旧可以报销的。从长远的发展来讲，对我们也有一定的益处。 当然，任何的改革都不会一蹴而就，后续也有很多配套的措施还需要一定的时间慢慢落实。

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